医保与收费说明
1 就医收费说明
医院为河南省医保、郑州市医保(含居民、离休)、铁路医保(含离休)、省离休、城乡居民医保(原新农合)、省工伤医疗保险定点医疗机构。门诊与住院均支持持医保卡或医保电子凭证直接结算;院内设自助机支持自助挂号、缴费、打印清单与发票;费用清单可在微信公众号"掌上医院"或住院处查询打印;退费按医院收费窗口流程办理,票据遗失补办需持身份证到收费窗口处理。价格公示可通过官网"价格公示"栏目查询(含口腔种植专项价格公示)。
2 医保定点与报销比例
| 定点属性 | 省本级及郑州市职工医保、城乡居民医保、铁路医保、省离休干部医保、省工伤保险定点医院;河南省内异地就医直接结算医院、全国跨省异地就医首批试点医疗机构 |
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| 职工医保报销比例 | 按河南省及郑州市现行政策,三级中医医院住院政策范围内费用在职职工报销比例约85%—88%、退休人员约90%上下,年度起付线与封顶线执行参保地统一标准(具体随年度调整,以医保局发布为准) |
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| 居民医保报销比例 | 郑州市及河南省城乡居民医保在三级医院住院政策范围内报销比例约65%—70%,另享中医药特色服务(中药饮片、针灸推拿等)在部分统筹区的倾斜政策(具体以参保地政策为准) |
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| 封顶与目录 | 执行国家及河南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目与服务设施标准;统筹基金年度封顶线按参保地政策执行 |
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医保报销比例、起付线、封顶线随年度与参保地政策动态调整,实际以河南省医保局、郑州市医保局及参保地医保部门官方发布为准;中医医院部分中医诊疗项目另有倾斜报销政策,结算时以医保系统核定为准。
3 异地就医备案
| 备案渠道 | 国家医保服务平台APP/小程序、"国家异地就医备案"微信小程序、参保地医保经办机构窗口或线上渠道;本院为全国跨省异地就医首批试点医院 |
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| 备案类型与时效 | 异地长期居住人员(长期备案,一次备案长期有效)与临时外出就医人员(临时备案);河南省内异地就医按省级平台规则管理,多数情形免备案或简化备案 |
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| 直接结算 | 备案成功后持社保卡或医保电子凭证在院直接结算住院及普通门诊费用,无需垫付回参保地报销;跨省结算执行"就医地目录、参保地政策" |
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4 大病医保适配
| 大病保险 | 城乡居民及职工基本医保参保人大额医疗费用自动衔接大病保险(二次报销),起付线以上按分段比例支付,院内直接结算同步完成 |
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| 门诊慢特病/重特大疾病 | 慢性病及重特大疾病(含恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等)按河南省门诊慢性病、门诊重特大疾病申报流程认定,认定后在门诊直接享受待遇;申报流程详见医院官网"门诊慢性病申报流程""门诊重特大疾病申报流程"专栏 |
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| 医疗救助 | 特困、低保等救助对象经基本医保、大病保险报销后按参保地政策享受医疗救助,符合条件者结算时一站式落地 |
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5 报销流程(以住院为例)
| 本地参保 | 持社保卡/医保电子凭证办理入院登记 → 住院治疗 → 出院时医保系统直接结算,个人仅支付自付部分 → 核对费用清单并签字 |
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| 异地备案 | 提前在国家医保服务平台完成备案 → 入院时出示备案信息直接结算;未备案者先行垫付,出院后携材料回参保地医保经办机构手工报销 |
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| 所需材料 | 手工报销一般需:发票原件、费用总清单、出院记录/诊断证明、身份证及银行卡复印件等(具体以参保地要求为准) |
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| 自费告知 | 使用目录外药品、耗材及自费诊疗项目前,医方需履行告知义务并签署知情同意书;对费用有异议可向医院医保办公室(0371-60908829)反映 |
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